L'hypertension au Maroc : un problème de santé publique sous-estimé

L'hypertension artérielle (HTA) est l'une des maladies chroniques les plus répandues au Maroc. Selon l'Enquête Nationale sur la Prévalence des Facteurs de Risque des Maladies Non Transmissibles, près de 30 % des adultes marocains de plus de 18 ans sont hypertendus — dont la moitié l'ignore.

Ce chiffre alarmant s'explique par l'absence quasi-totale de symptômes aux stades précoces. L'HTA se développe silencieusement pendant des années, endommagant progressivement les vaisseaux sanguins, le cœur, les reins et le cerveau — jusqu'à provoquer un infarctus ou un AVC.

Qu'est-ce que la tension artérielle ?

La tension artérielle mesure la pression exercée par le sang sur les parois des artères. Elle s'exprime en deux valeurs :

  • Systolique (chiffre du haut) — pression lors de la contraction du cœur
  • Diastolique (chiffre du bas) — pression lors du relâchement du cœur

On parle d'hypertension lorsque la tension est régulièrement supérieure à 140/90 mmHg au cabinet médical, ou à 135/85 mmHg en automesure à domicile.

Les facteurs de risque à connaître

Certains facteurs augmentent significativement le risque d'HTA :

  • L'âge — le risque augmente après 40 ans, surtout chez les hommes
  • L'alimentation trop salée — le sel fait retenir l'eau et augmente la pression
  • Le surpoids et l'obésité — chaque kilo supplémentaire sollicite davantage le cœur
  • La sédentarité — l'absence d'activité physique régulière
  • Le tabac — il rigidifie les artères et augmente la pression immédiatement après chaque cigarette
  • L'alcool — consommation excessive chronique
  • Le stress chronique — élève temporairement mais durablement la tension
  • Les antécédents familiaux — l'HTA est en partie héréditaire
  • Le diabète — souvent associé à l'HTA

Symptômes : pourquoi l'HTA est-elle le "tueur silencieux" ?

Dans la grande majorité des cas, l'hypertension ne provoque aucun symptôme pendant des années. Certains patients décrivent parfois :

  • Des maux de tête matinaux (en particulier à la nuque)
  • Des vertiges ou des bourdonnements d'oreilles
  • Des saignements de nez répétés
  • Une vision brouillée

Mais ces signes sont inconstants et non spécifiques. La seule façon de dépister l'HTA est de mesurer régulièrement sa tension artérielle.

Les complications graves de l'HTA non traitée

Une hypertension mal contrôlée sur le long terme peut provoquer :

  • Infarctus du myocarde — crise cardiaque
  • Accident vasculaire cérébral (AVC) — première cause de handicap acquis au Maroc
  • Insuffisance rénale chronique — l'HTA est la 2e cause de dialyse
  • Insuffisance cardiaque — le cœur se fatigue à pomper contre une résistance élevée
  • Rétinopathie hypertensive — atteinte des vaisseaux de la rétine pouvant mener à la cécité

Comment traiter l'hypertension ?

Les mesures hygiéno-diététiques (HYD)

En première intention, pour une HTA légère à modérée, le médecin recommande des changements de mode de vie :

  • Réduire le sel à moins de 5g par jour (éviter les plats préparés, charcuteries, fromages)
  • Pratiquer 30 minutes d'activité physique modérée 5 fois par semaine (marche rapide, natation, vélo)
  • Atteindre et maintenir un poids normal (IMC entre 18,5 et 25)
  • Arrêter le tabac
  • Limiter le stress par des techniques de relaxation
  • Adopter le régime DASH : riche en fruits, légumes, céréales complètes, pauvre en graisses saturées

Le traitement médicamenteux

Si les mesures hygiéno-diététiques sont insuffisantes, le médecin prescrit un traitement antihypertenseur. Les principales classes utilisées au Maroc sont :

  • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC)
  • Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA2 ou sartans)
  • Inhibiteurs calciques
  • Diurétiques thiazidiques
  • Bêtabloquants

Important : le traitement de l'HTA est généralement à vie. L'arrêt du traitement sans avis médical peut provoquer un rebond dangereux de la tension.

À quelle fréquence mesurer sa tension ?

  • Adulte sain sans facteur de risque : une mesure tous les 2 ans
  • Adulte avec facteurs de risque (obésité, diabète, antécédents familiaux) : une mesure annuelle
  • Patient hypertendu traité : selon les recommandations du médecin, généralement tous les 1 à 3 mois

Consultez un cardiologue ou un médecin généraliste sur Docilyo

Si votre tension dépasse 140/90 mmHg lors de deux mesures successives, consultez rapidement un médecin. Sur Docilyo, trouvez un généraliste ou un cardiologue disponible près de chez vous au Maroc et prenez rendez-vous en ligne en quelques clics.